Colonialidade e saúde: olhares cruzados entre os diferentes campos / Coloniality and health: cross-looks between different fields

Resumo Elevada a um patamar de legitimidade juntamente com a ordem social global do capitalismo, a ciência moderna descreve e prescreve padrões sobre a ética do cuidado, a estética dos corpos e os desenhos das políticas de saúde. Este estudo objetiva analisar o campo da saúde à luz das teorias pós-coloniais e de políticas públicas, apresentando o desafio da interdisciplinaridade como contraponto ao establishment. Trata-se de uma revisão compreensiva de literatura sobre as políticas públicas e as teorias pós-coloniais, explorando produções da área com o intuito de desvelar dinâmicas e tendências atuais. Para as análises, adotou-se um referencial teórico decolonial visando explorar perspectivas da ética, estética e política no campo da saúde. A dimensão cuidadora do trabalho em saúde tem sido minimizada em detrimento de um profissionalismo permeado de distanciamento emocional e neutralidade, que está cada vez mais centrado em avanços tecnológicos. Na busca por "cuidado à saúde", os indivíduos carregam demandas social e cientificamente construídas, tendo seus saberes, muitas vezes, deslegitimados. Perante a agenda neoliberal em curso torna-se imperativo discernir os desafios que cercam o sistema saúde brasileiro e fortalecer os saberes culturais locais.

Abstract Raised to a level of legitimacy in synch with the global social order of capitalism, modern science describes and prescribes standards for the ethics of care, aesthetic consideration of bodies, and for the layouts of health policies. This study aims to analyze the health field in the light of postcolonial and public policy theories, presenting the challenge of interdisciplinarity as a counterpoint to the establishment. This is a comprehensive review of literature on public policies and postcolonial theories, exploring the main productions of the area in order to unveil current dynamics and trends. A decolonial theoretical framework was adopted to explore perspectives of ethics, aesthetics and politics in the health field. The caring practices dimension of health work has been minimized in detriment of a professionalism impregnated by emotional distancing and neutrality, which is increasingly focus on technological innovations. In search for "health care", the individuals carry socially and scientifically constructed demands, but their knowledge is often delegitimized. Given the current neoliberal agenda, it is imperative to discern the challenges surrounding the Brazilian health system and to strengthen local cultural knowledge.

Envelhecimento e isolamento social: uma revisão integrativa / Envejecimiento y aislamiento social: una revisión integradora / Aging and social isolation: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar os conceitos disponíveis na literatura sobre o isolamento social de pessoas idosas. Métodos: Métodos: Revisão de literatura do tipo integrativa baseada na perspectiva teórica do ageísmo. Os dados foram coletados nos meses de março a maio de 2019, nas bases LILACS, MEDLINE, EBSCO e Web of Science. Utilizou-se o cruzamento das palavras-chave "Older adult" e "Elderly", com os descritores controlados "Aged", "Social Isolation" e "Loneliness", registrados no Medical Subject Headings (MeSH), com o uso do operador booleano AND. A amostra final foi composta por 18 artigos. Resultados: O isolamento social da pessoa idosa relaciona-se com a ausência ou inadequação da família, amigos e redes sociais gerais; isolamento não significa necessariamente solidão; a operacionalização do conceito de isolamento social necessita de padronização para uma melhor mensuração; há fatores de risco já identificados e possíveis consequências; há intervenções, mas insuficiente informação se elas se baseiam em evidências; descreve-se a relação entre isolamento e solidão e apresentam-se fatores protetivos, porém com baixo nível de evidência. Conclusão: Conclui-se que há necessidade de criação de instrumentos para operacionalizar o conceito de isolamento social, uma vez que os estudos apresentam uma heterogeneidade de conceitos e embasamentos teóricos.

Resumen Objetivo: Analizar los conceptos disponibles en la literatura sobre el aislamiento social de personas mayores. Métodos: Métodos: Revisión integradora de literatura basada en la perspectiva teórica del edadismo. Los datos fueron recopilados entre los meses de marzo y mayo de 2019, en las bases LILACS, MEDLINE, EBSCO y Web of Science. Se utilizó el cruce de las palaras clave "Older adult" y "Elderly", con los descriptores controlados "Aged", "Social Isolation" y "Loneliness", registrados en el Medical Subject Headings (MeSH), con el operador booleano AND. La muestra final estuvo compuesta por 18 artículos. Resultados: El aislamiento social de la persona mayor se relaciona con la ausencia o falta de capacidad de la familia, amigos y redes sociales generales. Aislamiento no significa soledad necesariamente. La funcionalidad del concepto de aislamiento social necesita estandarización para obtener una mejor medición. Existen factores de riesgo ya identificados y sus posibles consecuencias. Hay intervenciones, pero sin suficiente información si se basan en evidencias. Se describe la relación entre aislamiento y soledad y se presentan factores protectores, pero con bajo nivel de evidencia. Conclusión: Se concluye que hay una necesidad de crear instrumentos para operacionalizar el concepto de aislamiento social, dado que los estudios presentan una heterogeneidad de conceptos y fundamentos teóricos.

Abstract Objective: To analyze the concepts available in the literature about the social isolation of older people. Method: This was an integrative literature review with basis on the theoretical perspective of ageism. The data were collected from March to May 2019, in LILACS, MEDLINE, EBSCO and Web of Science databases. The crossing of keywords "Older adult" and "Elderly" were used, with the controlled descriptors "Aged," "Social Isolation," and "Loneliness" registered in the Medical Subject Headings (MeSH), using the Boolean operator AND. The final sample consisted of 18 articles. Results: The social isolation of older person is related to absence or inadequacy of family, friends and general social networks; isolation does not necessarily mean loneliness; operationalization of the social isolation concept needs standardization for a better measurement; risk factors was already identified with possible consequences; interventions are available, but there is insufficient information whether they are based on evidence; the relationship between isolation and loneliness is described and protective factors are presented, but with a low level of evidence. Conclusion: Instruments to operationalize the concept of social isolation need to be created, as the studies present heterogeneity of concepts and theoretical bases.

A episiotomia de rotina é uma prática baseada em evidência? / Is routine episiotomy an evidence based practice?

Introdução: A episiotomia, uma incisão perineal utilizada para ampliar o canal de parto, é um procedimento cirúrgico realizado semo consentimento livre e esclarecido da mulher. Objetivo: Explorar as evidências científi cas publicadas na literatura em português quefundamentam a prática da episiotomia durante a assistência aos partos. Método: O presente artigo apresenta uma revisão integrativade literatura com avaliação dos artigos segundo o nível de evidência e a indexação dos periódicos em que foram publicados. Realizou-sebusca em base de dados da Scientifi c Electronic Library Online (SciELO), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Literatura LatinoAmericanae do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) para o período de 2004 a 2015. Resultados: Foram selecionados 13 artigos apósaplicação dos critérios de inclusão e exclusão da amostra...

Introduction: Episiotomy, a perineal incision used to enlarge the birth canal, is a surgical procedure performed without the woman's freeand informed consent. Objective: To explore the scientifi c evidences published in the literature in Portuguese language which support thepractice of episiotomy during parturition care. Method: The present study conducted an integrative literature review with the evaluationof the articles according to the evidence level and to the indexation of the periodicals in which they were published. A search was made inthe database of the Scientifi c Electronic Library Online (SciELO), Nursing Database (BDENF) and Latin American and Caribbean Literaturein Health Sciences (LILACS) for the period from 2004 through 2014. Results: We selected a total of 13 articles by the application of sampleinclusion and exclusion criteria. The results point out a higher frequency of research with a qualitative approach (46%), female mainauthors (92%), nursing (70%), nursing indexed journals with Qualis B1 (46 %), with level 4 of scientifi c evidence (92%). Conclusion: Thepractice of episiotomy as a routine in health services should be observed with caution and new studies should offer the epistemologicaland epidemiological bases with evidence against the use of surgical procedures that do not contemplate Evidence-Based Practice andthe human rights of women.

Introducción: La episiotomía, una incisión perineal utilizada para ampliar el canal de parto, es um procedimento quirúrgico realizado sinel consentimiento libre y esclarecido de la mujer. Objetivo: Explorar las evidencias científi cas publicadas em la literatura en portuguésque fundamentan la práctica de la episiotomía durante la asistencia a los partos. Método: El presente artículo presenta una revisiónintegrativa de literatura con evaluación de los artículos según el nivel de evidencia y la indexación de los periódicos en que fueronpublicados. Se realizó una búsqueda en base de datos de la Scientifi c Electronic Library Online (Scielo), Base de Datos de Enfermería(BDENF) y Literatura Latinoamericana y del Caribe em Ciencias de la Salud (LILACS). Resultados: Se seleccionaron 13 artículos despuésde la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión de la muestra. Los resultados apuntan a una mayor frecuencia de investigaciones con abordaje cualitativo (46%), autores principal es del sexo femenino (92%), de la enfermería (70%), periódicos indexados en laenfermería con Qualis B1 (46%), con nivel 4 de evidencia (92%). Conclusión: La realización de la episiotomía como rutina en los serviciosde salud debe verse con cautela y nuevos estúdios deben ofrecer las bases epistemológicas y epidemiológicas con evidencias contraprocedimientos que no contemplen la práctica basada en evidencia y los derechos humanos de las mujeres.

Perfil sociodemográfico e situações de violência contra idosos: estudo descritivo / Sociodemographic profiles and violent events experienced by the elderly: a descriptive study / Perfil sociodemográfico y situaciones de violencia contra ancianos: estudio descriptivo

OBJETIVO: Apresentar o perfil sociodemográfico e identificar situações de violência dos tipos física, psicológica, sexual, abandono, negligência, abuso financeiro e autonegligência em idosos de uma área metropolitana de Brasília. MÉTODO: Estudo transversal e descritivo em que idosos foram perguntados ativamente se já haviam sofrido algum tipo de violência. RESULTADOS: Fizeram parte da amostra 131 idosos com idade média de 70 anos, 68% mulheres, 41% casados, 41% da cor parda, 50% analfabetos, 90% residem com familiar e 52% recebiam até 3 salários mínimos. Quanto as violências, 72% relatou ter sofrido algum tipo após ter completado 60 anos, sendo a violência psicológica a mais declarada pelos idosos (34%). CONCLUSÃO: O perfil que mais sofre violência nesta área é de um idoso jovem, do sexo feminino, que mora com algum familiar(principalmente cônjuge ou filhos), de baixas escolaridade e renda, e que já passou por situações de violência psicológica após os 60 anos.

AIM: to present the sociodemographic profile, and to identify the violent events of various types (physical, psychologic, sexual, abandonment, negligence, financial abuse, and self-negligence) in elderly people residing in the Metropolitan Area of Brasília, Brazil. METHOD: This is a transversal and descriptive study, in which the elderly were actively asked if they had already suffered any sort of violence. RESULTS: The sample consisted of one hundred and thirty one elderly people, with an average of 70 years. 68% were women, 41% were married, 41% were mullatos, 50% were illiterate, 90% lived with other relatives, and 52% had an income of up to 3 minimum wages. With regard to the types of violence experienced, 72% reported such unpleasant experiences after they were 60 years of ge, being the psychological violence being the most frequently mentioned (34%). CONCLUSION: The profile of the elderly people who suffer the most is that of a young senior, female, who lives with a relative (especially the spouse or children), with low level of education and income, and that had experienced other psychological violence outbursts after the age of 60.

OBJETIVO: Presentar el perfil sociodemográfico e identificar situaciones de violencia de tipo física, psicológica, sexual, abandono, negligencia, abuso financiero y autonegligencia en ancianos de un área metropolitana de Brasilia. MÉTODO: Estudio transversal y descriptivo en el que los ancianos fueron preguntados activamente si ya habían sufrido algún tipo de violencia. RESULTADOS: hicieron parte de la muestra 131 ancianos con edad media de 70 años, 68% mujeres, 41% casados, 41% del color pardo, 50% analfabetos, 90% residen con familiares y 52% recibían hasta 3 sueldos mínimos. En cuanto a la violencia, 72% reportó haber sufrido algún tipo después de haber completado 60 años, siendo la violencia psicológica la más declarada por los ancianos (34%). CONCLUSIÓN: El perfil que más sufre violencia en esta área es el de un anciano joven, del sexo femenino, que vive con algún familiar(principalmente cónyuge o hijos), de baja escolaridad y renta, y que ya pasó por situaciones de violencia psicológica después de los 60 años.

Saúde e cultura da paz

Esse módulo pretende abrir espaço para uma discussão a respeito da importância de se criar cultura de paz baseada na relação com o desenvolvimento humano. É dividido é dividido em quatro lições que visam possibilitar ao especializando: refletir sobre sua rotina (pessoal, familiar, profissional e comunitária); relacionar violência, saúde e contextos sociais; discutir conceitos de cidadania, equidade, justiça social, conflitualidade, não-violência e cultura de paz; refletir sobre as implicações da violência como problema de saúde; identificar ações necessárias ao enfrentamento dos agravos da violência com foco na atenção básica; enfatizar a necessidade da construção de Cultura da Paz a ser assumida como ação de Saúde Publica.

Functional capability and violence situations against the elderly / Capacidade funcional e situações de violência em idosos

Objective To verify whether there is a connection between the functional capacity of the elderly and the presence of violent situations in their daily lives. Methods A population-based cross-sectional study developed with 237 elderly individuals. Standard and validated research instruments were used. Results Mean age of 70.25 years (standard deviation of 6.94), 69% were female, 76% were independent in basic activities of daily living and 54% had a partial dependence on at least one instrumental activity. The most prevalent violence was psychological and the relation between being dependent on basic activities of daily living and suffering physical violence was statistically significant. Conclusion When the elderly needs assistance to perform self-care activities, there is a greater chance of exposure to a situation of abuse, such as physical violence. .

Objetivo Verificar se há relação entre a capacidade funcional do idoso e a presença de situações de violência em seu cotidiano. Métodos Trata-se de estudo transversal de base populacional com 237 idosos. Foram utilizados instrumentos de pesquisa validados e padronizados. Resultados A média de idade de 70,25 anos (desvio padrão de 6,94), 69% eram do gênero feminino, 76% eram independentes nas Atividades Básicas de Vida Diária e 54% possuíam dependência parcial em pelo menos uma atividade instrumental. A violência mais prevalente foi a psicológica e foi estatisticamente significativa a relação entre ser dependente em Atividades Básicas de Vida Diária e sofrer violência física. Conclusão Quando o idoso necessita de ajuda para realizar atividades de autocuidado, maior é a chance de exposição à situação de maus-tratos do tipo violência física. .